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血尿的病因及其诊断步骤

来源:天涯男科 相关:血尿是什么原因 日期:2008-01-13
 一、病因诊断
  (一)泌尿系本身的疾病
  1.溃烂 如膀胱炎、肾盂肾炎、尿道炎、急性前列腺炎、急慢性肾炎、肾结核等可直率损伤泌尿器官引发血尿。
  2.肿瘤 肾血管瘤、膀胱良性乳头状瘤、息肉、肾癌、肾盂癌、前列腺癌等。
  3.泌尿系结石 肾、输尿管、膀胱结石可引起木纳性损伤形成血尿,但往往陪伴有相应部位的钝痛、绞痛和发射性疼痛。
  4.各种起因形成的泌尿系侵害、梗阻,或除外因由如先天性多囊肾、膀胱子宫内膜异位症、膀胱异物、物理或化学物品、药品形成的损伤、猛烈锻练均可引发血尿。
  (二)全身性疾病
  1.血液系统病 血小板减轻性紫癜、过敏性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、血友病、恶组、溶血性-尿毒症归并征、血红蛋白病等。
  2.结缔组织病 系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、痛风、皮肌炎、硬皮病、风湿性肾炎及除外变态反应性疾病。
  3.此外化脓性疾病 钩端螺旋体病、盛行性出血热、猩红热、丝虫病等。
  4.心血管及内分泌代谢疾病 高血压性肾病、心功效衰竭、糖尿病肾病、甲状旁腺亢进症等。
  (三)尿路不远器官疾病盆腔炎,急性阑尾炎,输卵管炎,直肠、结肠癌,宫颈及卵巢性恶肿瘤。
  二、定位诊断
  1.开端血尿 排尿开端就有血尿,今后尿液分明。常提示前尿道(球部和阴茎)的病变。该部位的异物、炎症、肿瘤、息肉、肉阜、结石和狭隘均可形成序幕血尿。
  2.终未血尿 排尿终止前的尿液中有血或排尿终结后仍有血液从尿道口滴出。提醒膀胱颈部、膀胱三角区、后尿道或前列腺病变。
  3.全程血尿 全套排尿程序中均有血。提醒病变出这时膀胱颈部以上的泌尿道,可分为肾小球性血尿;非肾小球性血尿,如肾小管-间质病变、肾盂肾炎、肾脏的结石、结核、肿瘤,以及此外罕见的多囊肾、左肾静脉高压症、腰痛-血尿集中征等。
  三、血尿的诊断步骤
  (一)当初必将是否存在真性血尿。
  1.假性血尿如月经、痔出血等。
  2.红颜色尿某些食物或药物引发的红色尿。
  3.排遣血红蛋白尿、肌红蛋白尿。
  (二)解除引发血尿假阴性的因素。在酸性和低渗田地中,红细胞极易融化,如尿比重在1.007以下时,红细胞的溶入度为100%,这样就算存在血尿,显微镜下可找不到或稀少有红细胞,所以同时作镜检和隐血实践,血尿将无一漏洞。
  四、副手检查
  (一)利用位相显微镜或光学显微镜作尿变形红细胞测绘。如尿中红细胞数3.0x l06-- 8.0x l06/L,变形红细胞>80%以上,常提示为肾小球性血尿。如尿中红细胞数>8.0x l06/L,变形红细胞20%以下,常提醒为非肾小球性血尿。如尿中变形红细胞和正常形态红细胞数目基原形毕露等,常提示肾小球损伤的同时吞并肾小球部位以下的泌尿系损伤。
  (二)血免疫球蛋自失常、血清补体反常、尿FDP阳性有益肾小球血尿的诊断。
  (三)KUB检查、膀胱镜、逆行尿路造影、静脉肾盂造影、尿培养以及CT检查有助于非肾小球性血尿的病因鉴别。
  五、急救措施
  (1) 卧床假期,尽力降低浓烈的行为。
  (2) 许多饮水,削减尿中盐类结晶,加急药物和结石排放。肾炎已展示浮肿者应少饮水。
  (3) 利用止血药物,如安络血、止血敏、维生素K,还可合用维生素C。
  (4) 慎用导致血尿的药物,尤其是已经有肾脏病的人。
  (5) 血尿是由泌尿系感染引发,可口服和注射抗生素和尿路清洁剂,如氟哌酸、呋喃嘧啶、氨苄青霉素、青霉素、灭滴灵等药。
  (6) 泌尿系结石常有猛烈腹痛,可口服颠茄片、654-2、阿托品以解痉止痛。
  (7) 血尿病因冗杂,有的病情很严重,应赶早去医院检查确诊,开展彻底治疗。肾结核和肾肿瘤在准确诊断后可做一侧肾脏切除手术,以达到根治的目的。

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