结石形成的有关因素:尿石由尿液中所含的晶体与胶体沉积,集聚而成。结石造成的因素粗略是总结性的,分岐成分和两种部位结石的造成吃透不尽一样。有些与外界环境有关,有些则与患儿内在因素有关,如营养不良、维生素A不妥、地理环境、茶饭习惯、遗传趋势、代谢改变和尿路部分改变均为主要因素。例如甲状旁腺功用亢进、尿路梗阻、化脓、异物等与尿石造就的关系已健全必然。
结石的性质:结石成分多是融合性的,但以一种为主。以下分开叙述:
1.钙性结石 小儿尿石症中最常见的是草酸钙,笼统找不出任何根由,也大概并发于高钙血症,如甲状旁腺功效亢进、类肉瘤病、悠长卧床、维生素D过高级。血钙正常而有高尿钙症惟见于给速尿(在新生儿可形成结石)或未能操纵的远端肾小管酸中毒、齐全胃肠道外营养或碱中毒。在绝多数数患者,高尿钙症导致结石造就是根由不明。有时小儿有高尿钙症在第一块结石检出过去常已有陈年的反复肉眼血尿及腰痛,故小儿有重复肉眼血尿时须检查尿钙量。正常的最高限度是4mg/(kg·24h)或尿钙/肌酐比值大于0.25。草酸钙结石可引起于患小肠病变及肠道吸取障碍的小儿,因结肠再吸收过多的草酸盐所致。原发性高草酸尿症常始于4~5岁前可造就肾结石及肾钙化,呈举办性病程以致引起肾衰。
2.胱氨酸结石 胱氨酸结石约占泌尿系结石的1%,是先天遗传性的肾小管功能缺陷性疾病。因肾小管对胱氨酸、赖氨酸、精氨酸和鸟氨酸的重吸取不良,以致尿内的浓欢聚高,仅胱氨酸能造成结石。
3.溃烂性结石 能分解尿素的细菌(如革兰阳性的变形杆菌、绿脓杆菌和克来白氏杆菌)所引发的泌尿系化脓形成尿碱化及产生过多的氨导致积坠成磷酸钙胺和磷酸钙结石。该结石作用以异物产生梗阻,结石也常与污垢亲切相关致使维持显现尿路化脓。病人有化脓性结石也可有代谢非常故易罹患结石。
4.尿酸结石 尿酸结石约占泌尿系结石的5%至10%。尿高尿酸、尿量少和经久性酸性尿是推进尿酸结石造就的因素。结石是透X线的,如尿不住酸性并有尿酸盐结晶应思索尿酸结石。高尿酸是由于嘌呤代谢非常涌现过多的尿酸。小儿有Lesch-Nyhan概括征及病人有葡萄糖-6-磷酸酶浅浴(G-6-PD)也可造成尿酸结石。小儿有短肠提炼征(尤以带回肠造口)、慢性脱水及酸中毒有时并发尿酸结石。尿酸结石最常见前因之一是有些肿瘤及骨髓增殖性病并发嘌呤火速过多转变的信息。治疗尿酸结石时有产生核蛋白火速毁坏,充溢全汇集系统导致肾衰甚至无尿的危重。另外尿酸也可存在含钙结石内,则结石的造就是多因素的。近期才结识的一个相关病变是2,8-双羟腺嘌呤(dihydroxyadenine)结石,是由于腺嘌呤磷酸核糖合成逆转酶(adeninephosphoribosyltransferase)短少所致。该结石也是透X线的,易溶于碱性尿。
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