双侧精索静脉曲张

　　双侧精索静脉曲张

　　精索静脉曲张的病因：

　　1)解剖因素：睾丸和附睾的血液经精索静脉回流，精索静脉可分为三组，他们在外环处有侧枝循环互相交通。

　　后组：精索外静脉→腹壁下静脉→股静脉→髂外静脉。

　　中组：输精管静脉→膀胱上静脉→髂内静脉。

　　前组：精索内静脉：睾丸、附睾的静脉重要途经精索蔓状静脉丛回流，静脉丛在腹股沟管内合拢为2--4条静脉，贯穿内环至腹膜后混合一条静脉，称为精索内静脉。右侧精索内静脉向上斜行进入下腔静脉;左侧呈直角进入左肾静脉。

　　精索静脉曲张多见于左侧的缘由是：

　　1.左精索内静脉长，呈直角进去肾静脉，血流受到必然阻力。左肾静脉不远的左精索内静脉无瓣膜，因此血液轻易逆流。

　　2.左精索内静脉位于乙状结肠尔后，易受肠内粪便的施压，影响血液回流。

　　2)生理因素：青壮年性机能较蓬勃，阴囊内含物血液给予兴盛。所以有些精索静脉曲张可随年纪增长而逐步消散。此外，许久站立，填补腹迅荷饲发病困素。

　　3)其它因素：腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等施压精索内静脉可发生症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快飞逝，继发者常不消散或泡影很慢。

　　二、精索静脉曲张的症状

　　1)多显现在20--30岁的青壮年。

　　2)多数数无醒目症状，仅在检查时感想，约20--30%因阴囊肿胀和疼痛就诊。

　　3)阴囊坠胀不适，患侧睾丸疼痛，好多在性流动或远程行走时症状加重，经平卧休憩后症状缓解。

　　4)片段检查可视睾丸位置变低，精索粗实，可触及静脉团。

　　三、精索静脉曲张的治疗

　　1)无症状的轻微精索静脉曲张不需治疗。

　　2)非手术治疗--细微精索静脉曲张或伴有神经衰弱者：

　　1.可用阴囊托带，提托护卫阴囊。部分熏洗可有必将的疗效。

　　2.药用黄芪、鸡血藤、丹参各30克，小茵香、羌活、红花各10克，水煎趁热熏洗患处，天天2次，每次30分钟。一剂药可用2--3天。

　　3.冷敷。

　　3)手术治疗--较重的精索静脉曲张、精子数继续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可流逝者，可行精索内静脉高位结扎术。手术途径有：

　　1.经腹股沟管精索内静脉高位结扎术：与疝切口一样，呈现精索，找出精索内静脉主干及其分枝，将其结扎。此手术途径简便，常用。可同时结扎扩展的精索外静脉和睾丸引带静脉，如术有用手术显微镜，效果更好，复发率低，并发症少。

　　2.经髂窝途径：左下腹斜切口，推开腹膜，于腹膜后、髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎、其优点是若于这里误伤精索内动脉亦不会引发睾丸萎缩。缺点是不能同时处罚交通支。

　　3.最近有人将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉，之后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈，栓塞此静脉，治疗精索静脉曲张。短处是静脉有畸形，有侧枝循环则不适于栓塞，何况务必异样设备。

　　四、精索静脉曲张对生育的影响：

　　1)精索静脉展现曲张后，由于身体内较阴囊温度高的血液倒灌，所以睾丸可因温度升起而使生精性能受危害;另一方面，在血液逆流时，肾静脉及肾上腺静脉内的代谢废物，如类固醇、儿茶酚胺等都达至睾丸而出现不良影响，况且精索静脉曲张病号的静脉血中前列腺素及5-羟色胺工力攀升，也影响精子的行径力，所以有精索静脉曲张者时时因为精液质量差而造成不育。

　　2)在男性不育的病因中约有30--40%的是因为患有精索静脉曲张。当然，并非所有患有精索静脉曲张的人都不能生育，重若是看对睾丸的损害程度。有的人静脉曲张很严重，但照常能生育;而有的人看来很轻，却不能生育。

　　3)对男性不育病人运用心检查阴囊，以发觉静脉曲张的程度和睾丸的大小，肯定是否需手术治疗。手术后约有50--80%的精液质量会好转。有近半数的患者在术后能获得生育才浮华。据统计，通行手术，精液好转率达70%以上。