肾及输尿管结石的处理

　　结石造就的因由尚未绝对阐明，寻常多见于20～40岁男性，结石多在肾及膀胱造成，其成份为尿酸、草酸钙及磷酸铵镁等，形式不一，大小不等，可引发尿路梗阻、溃烂及粘膜损害。平凡多为单侧结石。

　　[病因]
　　病因未明，大略为多种因素所致，如尿中盐类沉淀、泌尿系溃烂、尿路梗阻、甲状旁腺功能亢进及胶体与晶体的平衡失调等。

　　[临床发扬]
　　突然引发阵发性腰部疼痛，并向下射出至下腹部、腹股沟地域，疼痛激烈时可伴有出汗、面色惨白及肉眼血尿。

　　[诊断要点]
　　(1)猛然表示阵发性膀胱区绞痛并射出至下腹部、腹股沟地域等临床显露。
　　(2)肾区可有叩击痛。
　　(3)疼痛猛烈时可有肉眼血尿，寻常有镜下血尿。
　　(4)肾脏B超及造影检查可有结石阴影。
　　(5)收集疼痛发作后尿液时美得知有结石排引起象。

　　[鉴别诊断]
　　(1)肾结核及肾肿瘤
　　肾结核及肾肿瘤可有肾区疼痛及压痛、镜下血尿等临床症状，应与肾及输尿管结石相鉴别，前者些许有绞痛，B超及X线检查可助鉴别。

　　(2)急性阑尾炎
　　右侧输尿管结石时的右下腹部疼痛易与阑尾炎繁杂，需鉴别。急性阑尾炎时腹痛有像结石那样严重且呈维持性，片段有压痛、反跳痛和肌着慌，可有发热及白细胞计数爬升，尿液检查可无红细胞，B超和X线检查可无结石阴影。可与前者鉴别。

　　(3)胆石症
　　右肾结石需与胆石症相鉴别，胆结石主与其右上腹痛且向右肩和背部发射，B超及胆囊造影美感想结石阴影，可助鉴别。

　　(4)急性肾盂肾炎
　　急性肾盂肾炎可有血尿，应与肾及输尿管结石相鉴别，但前者有发热等中毒症状，B超及X线检查可助鉴别。

　　[家庭应急操持]
　　(1)卧床假期，砥砺病人多饮水，有益于排石。
　　(2)肾区疼痛浓烈时可热敷或口服阿托品0.5mg，天天3次，也可针刺肾俞、三阴交、足三里穴位，有止痛和促排石作用。
　　(3)如伴有尿路溃烂时，可口服吡哌酸0.5g或氟哌酸0.2g，每天3次。
　　(4)经上述危急惩处后应送医院进一步诊治。